WEBINAR: MITOS sobre la ALIMENTACIÓN

FECHA:  Martes 2 de noviembre a las 18.00 H 

Inscripción: https://www.salusone.app/explora/webinars/mitos-sobre-la-alimentacion

Buenas prácticas en el mantenimiento de vías venosas

Autor: Dr. José Luis Gómez Urquiza

Fecha de elaboración: 28/06/2021

Las vías venosas son un método para la administración de fluidos, fármacos o nutrición parenteral de forma directa al torrente sanguíneo tras canalizar una vena con una aguja y dejar insertado un catéter endovenoso. Se trata de la vía más rápida para la administración de líquidos y fármacos, siendo incluso la única vía posible para determinados tratamientos. De los cuidados adecuados de la vía venosa y su buen funcionamiento depende gran parte del tratamiento durante una hospitalización, la prevención de infecciones y el coste de la atención.

Existen varios tipos de catéteres venosos y una elección adecuada en función del objetivo y el tiempo de uso que se prevé que este colocado es clave. Se seleccionará el más pequeño y de longitud más corta que permita realizar con éxito el tratamiento prescrito. La elección del catéter varía en función del tratamiento. Se usarán periféricos para tratamiento cortos de hasta 6 días y cuando los fluidos/fármacos tengan baja osmolaridad (<500 mOsml) y pH que varíe entre 5 y 9. En tratamientos superiores a 6 días utilizar catéter de media longitud o catéter central de inserción periférica.

A la hora de realizar terapia intravenosa existen diferentes momentos con variables a tener en cuenta para la correcta canalización y mantenimiento de la vía. A continuación se muestran las recomendaciones de las guías en función del momento.

Recomendaciones para la unidad: la formación específica relacionada con la prevención de infecciones asociadas al catéter con un programa estructurado y mediante simulación es necesaria para conseguir un menor número de punciones y para disminuir el riesgo de infección del catéter endovenoso. Se sugiere que las unidades dispongan de profesionales con formación acreditada en manejo de los catéteres.

Recomendaciones antes y durante de la inserción: realizar una adecuada higiene de manos con jabón antiséptico o solución alcohólica. Usar guantes limpios para la vía periférica. Si existe bello abundante, retirarlo de la zona de punción. Limpieza de la piel con antiséptico para preparar la zona (clorhexidina alcohólica >0.5%, o clorhexidina acuosa al 2%. En caso de hipersensibilidad usar solución yodada o alcohol 70%) y dejar secar. Usar venas de los miembros superiores, del mayor calibre posible, en adultos preferiblemente evitar las zonas de flexión de las articulaciones, muñeca y fosa antecubital. Evitar repetir punciones en la misma zona donde ha habida recientemente otro catéter. Preguntar a la persona su condición de diestro o zurdo, y observar la existencia de venas alteradas. 

Recomendaciones para el mantenimiento de la vía: se vigilará la zona de inserción diariamente sin levantar el apósito y buscando signos de alarma con la Escala de Maddox. Usar apósito transparente semipermeable estéril para poder visualizar el punto de inserción o apósito de gasa estéril (si la persona suda o el punto sangra) para la evaluar mediante palpación. Asegurar la correcta fijación y evitar el uso de suturas. Cambiar el apósito de forma semanal en el caso de los trasparentes o cada 2 días si es de gasa. Cambiar apósito en caso de humedad, suciedad o falta de sujeción del catéter.

Respecto al lavado y la permeabilidad del catéter, se recomienda lavar con suero salino estéril el catéter antes y después de la administración de medicación y sellarlo al terminar. Para el lavado usar como mínimo el doble del volumen de cebado del catéter y con jeringa de 10ml. Realizar el lavado y sellado preferiblemente con jeringas precargadas de un solo uso y con técnica de presión positiva.

Respecto al mantenimiento del sistema de infusión y accesorios, se recomienda realizar lavado higiénico de manos y usar guantes limpios para su manipulación, proteger durante actividades que puedan suponer riesgo de contaminación, sustituir los sistemas, alargaderas y accesorios con una frecuencia superior a 96 horas e inferior a 7 días. Usar el menor número de llaves de tres vías posibles y las luces deberán estar siempre tapadas con su tapón.

Por último, respecto a la retirada y sustitución del catéter, esta se realizará cuando se acabe la terapia, funcione mal, o haya sospecha de infección o signos de flebitis. Se cuestionará la necesidad del acceso venoso a diario y se retirará si no es absolutamente necesario. Cambiar los catéteres solo cuando esté clínicamente justificado y no de forma sistemática a las 72 o 96 horas.

BIBLIOGRAFÍA

• Grupo de trabajo de la Guia de Práctica Clínica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivos no Permanentes en Adultos. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA); 2014. Guías de Práctica Clínica en el SNS.
• Servicio Extremeño de Salud. Cuidados de Enfermería en los Accesos Vasculares. Guía de Recomendaciones 2018.
• Servicio de Salud de Castilla y León. Prevención de infecciones asociadas al uso de dispositivos de acceso venoso. Guía de buenas prácticas en cuidados del acceso vascular. 2019.

¿Hay que purgar los conectores sin aguja?

SEPTIEMBRE – 2021

Autor: Dr. José Luis Gómez Urquiza

Fecha de elaboración: 13/09/2021

Los conectores sin aguja o conectores libres de aguja, también conocidos como bioconectores, son dispositivos que favorecen el acceso intravenoso seguro y que se conectan en los extremos de los catéteres. Su función es permitir la conexión entre los catéteres, los equipos de administración de medicación y las jeringas. Su uso se recomienda para la prevención de infecciones y lesiones por pinchazos accidentales.

Respecto a sus características, en su apariencia externa los conectores sin aguja pueden ser opacos o transparentes, siendo esto último ideal para el control de las posibles acumulaciones de restos de sangre o fluidos. En su parte interna pueden carecer de partes o piezas que se muevan, o disponer de un mecanismo valvular para el control del flujo.

Los conectores sin aguja se pueden clasificar en diferentes tipos en función de algunas variables. Por un lado, según el desplazamiento del fluido en el proceso de conexión y desconexión de la jeringa se puede hablar de bioconectores de desplazamiento positivo, de desplazamiento negativo y neutros (previenen el reflujo). Por otro lado, se pueden diferenciar entre los que tienen mecanismo valvular y los que carecen de él, llamados por algunos autores conectores complejos si lo tienen o simple si no es así. También en función del volumen en ml de vacío del dispositivo.

Ninguna de las Guías de Práctica Clínica sobre el manejo de la vía intravenosa y sus distintos dispositivos especifican en ningún caso la necesidad o no de purgar los conectores sin aguja o conectores libres de aguja. Se centran principalmente en recomendaciones para evitar la infección del conector, su manejo y la selección adecuada del conector.

A pesar de la falta de recomendaciones, algo que sí especifican las fichas técnicas o especificaciones de los distintos conectores es el volumen muerto del conector, es decir, los ml de vacío dentro del dispositivo que oscilan entre 0,02ml y 0,1ml.

En conclusión, ante la falta de evidencia disponible no se puede recomendar la necesidad de purgar el conector sin aguja o conector libre de aguja dado el bajo volumen muerto o vacío de los mismos.

BIBLIOGRAFÍA

• Gorski LA, Hadaway L, Hagle ME, McGoldrick M, Orr M, Doellman D. Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing. 2016; 39(1): S68-S70. Disponible en: https://source.yiboshi.com/20170417/1492425631944540325.pdf
• Consejería de Salud, Servicio Andaluz de Salud (Junta de Andalucía). Guía FASE para la prevención de infecciones asociadas al uso de dispositivos venosos. 2017. Disponible en: http://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/contenidos/publicaciones/datos/670/pdf/guia_fase_dispositivos_venosos.pdf
• Stefano E, Abbruzzese C, Cannizzo L, Lucchini A. In vitro evaluation of fluid reflux after flushing different types of needleless connectors. J Vasc Access. 2016; 0:00.
• Hadaway L, Richardson D. Needleless connectors: a primer on terminology. Journal of Infusion Nursing. 2017; 33(1):22-31.

5 Becas; Másters y Expertos Universitarios de SalusPlay

Como enfermera/o colegiada/o en el Colegio de Enfermería de Melilla puedes solicitar una de las 5 becas disponibles de 500€ y 200€, para realizar respectivamente uno de los Másters o Expertos Universitarios Online de SalusPlay que comienzan el 15 de Septiembre:

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Estas becas son limitadas, siendo otorgadas por riguroso orden de inscripción.

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Nuevo Webinar – REFORMA LEGISLATIVA SOBRE LA EUTANASIA: PRAXIS ENFERMERA – Novedad semanal SalusOne

Webinar: REFORMA LEGISLATIVA SOBRE LA EUTANASIA: PRAXIS ENFERMERA

Fecha: martes 22 de Junio del 2021 a las 17.00 h

Descripción: Maria Dolores Calvo Sánchez, doctora en Derecho por la USAL y Graduada en Enfermería del Trabajo, nos explicará las implicaciones que tiene para las ENFERMERAS la reforma legislativa sobre la EUTANASIA.

La Dra. Calvo Sánchez, además de ser actualmente profesora titular del Área de Derecho Administrativo de la USAL, es miembro del Consejo de la Ministra de Sanidad desde 2018, habiendo participado en la redacción legislativa.

Ponentes:

• Dra. Maria Dolores Calvo Sánchez
  Doctora en Derecho por la USAL y Graduada en Enfermería del Trabajo. Profesora titular del Área de Derecho Administrativo de la USAL, miembro del Consejo de la Ministra de Sanidad desde 2018 y del Comité de Bioética de la USAL.
• Carlos Valdespina Aguilar
  Enfermero y Director de SalusPlay. Moderador del Webinar.

Inscripción hasta completar plazas: https://www.salusone.app/explora/webinars/reforma-legislativa-sobre-la-eutanasia-praxis-enfermera